Incidentalome surrénalien

De médecine.top

Etiologie

  • Adénome 80%
    • Non fonctionnel 75%
    • Autonome cortico-sécrétant 12%
    • Aldostérone sécrétant 2,5%
  • Corticosurrénalome 8%
  • Phéochromocytome 7%
  • Métastase 5%

Questions

  1. Sécrétion d'hormone en excès ? (cortisol, aldostérone, catécholamines)
  2. Masse bénigne ou maligne ?

Imagerie

  • CT scanner injecté
    • Caractéristiques: densité en HU, wash-out
Source: Update Endocrinologie-Diabétologie 13.5.2020 Dre
  • IRM
  • PET-FDG

Indication à la recherche d'une hyperfonction

  • Recherche d'office:
    • Cushing subclinique, Cushing clinique
      • Test de suppression à la dexamethasone 1 mg
      • Selon résultats: recherche d'une sécrétion de l'ACTH ↓ (ACTH-indépendant)
    • Phéochromocytome (crises hypertensives chez patient avec fond hypotendu)
      • Catécholamines urinaires sur récolte de 24h
      • Dosage des métanéphrines plasmatiques libres
      • Chromogranine A
  • Selon la clinique:
    • Hyperaldostéronisme → patient hypertendu, sous tritérapie médicamenteuse, natrémie limite supérieure haute avec hypokaliémie
      • Plasma aldosterone concentration (PAC) and renin (plasma renin activity [PRA] or plasma renin concentration [PRC])
    • Hyperandrogénisme

Références